學校春季傳染病預防知識講座

冬春季好發的呼吸道傳染病有普通感冒、流行性感冒、麻疹、風疹、水痘、單純皰疹、流行性腮腺炎、流腦、猩紅熱，傳染性非典型肺炎（SARS）和人感染高致病性禽流感兩類新病種。

這些傳染病的主要傳染途徑是病原體通過呼吸道的排泄物（飛沫等）傳播的。冬春季寒冷，學生在外邊活動減少，多集中在教室內，這更增加了傳染機會。為了御寒，習慣把門窗關得很嚴，室內外的空氣很難交換，空氣相對靜止的室內，帶有病菌、病毒的飛沫在空氣中飄浮，學生在教室時間長，空氣不新鮮，自然容易感染呼吸道傳染病。另外，寒冷的空氣會使鼻黏膜的血管收縮，降低呼吸道的抵抗力，這也是容易得病的一個原因。

呼吸道傳染病預防措施有以下幾點：

 1、堅持晨檢制度，發現病例，及時隔離，環境消毒，疫情上報。教室每天保證定時通風換氣，保持空氣清新。

2、加強體育鍛煉，增強抗病能力。多到戶外活動，適時增減衣服。

 3、養成良好的健康行為，平時多喝開水，多吃新鮮蔬菜和水果，把住“病從口入”關。  

 4、盡量減少到空氣不流通的場所集會，特別是不要到網吧長時間游戲。

5、對流感、流腦、麻疹等，在流行期間還可注射相應疫苗預防。

 流腦的預防

流腦是由腦膜炎雙球菌感染引起的經呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎，多在春季流行。

該病的一般表現癥狀是：突然高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，精神不振，頸項強直，重者可出現昏迷、抽搐。流腦根據病情輕重分為普通型和暴發型。暴發型起病急驟，常在24小時內出現嚴重休克和呼吸衰竭，危及生命。因此，在流腦高發期，若出現類似上呼吸道感染的癥狀，或者突發高熱、身上有出血點、頭痛、噴射狀嘔吐、嗜睡、煩躁不安等癥狀，要立即到正規醫院搶救治療，以免延誤病情。

流腦有以下并發癥：腦及其周圍組織因炎癥或粘連可引起第Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ及Ⅷ對顱神經損害、肢體運動障礙，失語、大腦功能不全、癲癇等。腦室間孔或蛛網膜下腔粘連可發生腦積水，后者又導致智能障礙、癲癇等。經腦膜間的橋靜脈發生栓塞性靜脈炎后可形成硬膜下積水，多見于1-2歲的幼兒。當及時和適當的治療效果不滿意，恢復期出現抽搐，噴射性嘔吐，特別伴有定位體征，顱內壓持續升高，以及發熱等即應想到硬膜下積水的可能?；撔赃w延性病變有結合膜炎、全眼炎、中耳炎、關節炎、肺炎、膿胸、心內膜炎、心包炎、睪丸炎等.

流腦雖來勢兇猛，發病急劇，但只要掌握發病規律，采取綜合措施是可以預防的，生活中，要注意以下幾點。

 1.常曬衣服、曬被褥、曬太陽。腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點，因此要經常曬衣服、曬被褥、曬太陽。居室內的溫度要在18℃-20℃，濕度在50％—60%最為合適，每天開窗3—4次，每次約15分鐘左右，每天用濕布擦桌子和地面，使室內空氣新鮮而濕潤。讓孩子多增加戶外活動，上午10點到下午4點最為適宜，以提高小兒對周圍環境冷熱變化的適應力和對疾病的抵抗力。同時，在流腦好發季節，室內還可用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。

 2.保護易感人群，提高免疫能力。注意在流行期內，與流腦病例密切接觸的人員均應接種疫苗。目前我國市場上供應的A＋C群雙價多糖疫苗，能有效誘導出抗體，免疫年齡在兩歲以上的人群，次年不需要加強，3-5年后需加強接種。

3.及時發現病人，早期隔離、治療。在流腦流行季節，一旦發現不明原因的發熱、乏力、咽喉痛等癥狀的病人，應提高警惕。若病人出現高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等，應立即送醫院檢查，確診者應隔離治療。病人污染的環境、用品等要嚴格消毒，以防擴散。

4.培養良好的生活方式。要按時作息，保證睡眠，經常參加一些力所能及的體育鍛煉，增強體質，提高機體的抗病能力。

 5.少去或不去公共場所。初春時節，盡量少去人多、空氣不流通的公共場所。注意根據天氣變化，隨時增減衣服，避免感冒。

流腦的預防控制措施主要包括以下五項

●加強疾病監測，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離并及早就近住院醫治病人。

●對病人密切接觸者，立即進行預防性服藥。

●若流腦流行出現在過去未實施疫苗免疫或注射疫苗較少的地方，可對15歲以下未免疫的兒童應急接種疫苗。

●一旦發生流腦流行，應勸阻大型集會、串門訪友或探視病人，不帶兒童去公共場所。

●及時組織對疫點進行消毒處理，如疫情發生在學校等人群集聚場所，要做好環境衛生、個人衛生，保持通風。

水痘的預防

水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘一年四季都可發病，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強，病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病?；颊咭詪胗變憾嘁?，集體兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學校等容易發生局部暴發流行。

水痘的平均潛伏期14—21天，多為15一17天。易感者接觸病人后約90％會傳染發病，病初癥狀較輕，可出現微熱，全身不適。發熱的同時或1—2日后，軀干皮膚、粘膜分批出現和迅速發展為斑疹、丘疹、皰疹與結痂。水痘病毒可波及多臟器，還可并發皮膚感染、肺炎、腦炎等。本病一般預后良好，極少數人出現嚴重并發癥。部分病人恢復后體內可潛伏病毒，成年后某些誘因可引起復發成為帶狀皰疹。

主要預防措施：

1．加強水痘防病宣傳，教育和培養學生良好衛生習慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。

2．冬春季節學校的教室要經常開窗通風，保持環境整潔，空氣流通。

3．學校每天晨檢，發現水痘患者應及時報告，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療，待結痂干燥后方能復學(自發病起21天左右)。

4．對易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗后15天產生抗體，30天時抗體水平達到高峰，抗體陽轉率95％左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段。

腮腺炎的預防

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。一年四季均可發生，冬春季節發病率最高，對兩至十五歲的兒童威脅嚴重，常在幼兒園和學校中流行。腮腺炎可因說話、咳嗽、打噴嚏而通過唾液進行傳播，少數也可以通過被患者污染的物品（食物、食具和玩具）間接傳播，起病較急。該病潛伏期一般為十六至十八天，主要癥狀為一側或雙側腮腺（耳前和耳下部）腫大，以耳垂為中心，向前、后、下擴展，充塞于下頜骨和乳突之間，邊緣不清，觸之有彈性，并有輕度觸痛，局部皮膚腫脹發亮，表面發熱，但不發紅，不會化膿，張嘴、吞咽和吃東西時疼痛，吃酸性食物時局部更疼。一般是一側腮腺先腫，一至四天后另一側相繼腫脹，頜下腺、舌下腺、頸淋巴結因受累而腫大。嚴重的還可見到下頜部、頸部甚至胸部前腫脹，這是由于舌下腺、頜下腺也受累的緣故?；純撼Ｓ形泛?、發熱、頭痛、咽喉疼痛、食欲不振、全身不適，嚴重者伴有發冷、惡心、嘔吐、嗜睡、頸部發硬、昏迷或抽筋等。腫脹在三至四天可達高峰，再持續四至五天后逐漸消退，六至七天后體溫逐漸下降，經治療，癥狀十天左右即可消失，并獲得終身免疫。

腮腺炎為自限性疾病，目前尚無特效療法，近年來發現應用潘生丁、病毒唑，療效顯著。中藥可用紫金錠醋調局部外敷。

一旦發現孩子得了腮腺炎，應立即隔離，其生活用品、玩具、文具等煮沸或暴曬消毒，居室要注意通風換氣，病人要注意臥床休息。給予流質飲食，不給過硬、過酸、過甜的刺激性食物，要多喝水，以利于毒素排出，要注意口腔衛生，防止繼發性感染。如體溫過高，可給予適量退熱藥，如出現并發癥可用抗菌素和磺胺類藥物對癥治療。

預防腮腺炎和并發癥的發生，要在冬春季節注意孩子的營養、保暖，加強耐寒鍛煉。注射腮腺炎減毒活疫苗也能起到預防作用。丙種球蛋白或胎盤球蛋白對流行性腮腺炎沒有預防效果，應加以留意。發病后可口服板蘭根沖劑，并常用淡鹽水漱口、沖鼻。腮腺炎流行期間，不要去人群集中的公共場所，避免接觸傳染源。

莆田十中醫務室